Витрэктомия

Витрэктомия — хирургическая операция, при которой происходит полное или частичное удаление стекловидного тела (витреума) и рубцовой ткани с поверхности сетчатки в случаях ее натяжения или отслоения.
ПОКАЗАНИЯ К ВИТРЭКТОМИИ
Витрэктомию назначают при:
  • Отслойке сетчатки
  • Макулярном разрыве
  • Патологических мембранах на поверхности сетчатки
  • Помутнении витреума в результате кровоизлияния или его деструкции
ХОД ПРОЦЕДУРЫ
Перед хирургическим вмешательством делают анестезию. Она может быть как общей, так и местной (в виде обезболивающих капель). Затем хирург делает в стенке глазного яблока три прокола, которые обеспечивают доступ к стекловидному телу, и удаляет его. Далее происходит лазерная коагуляция в тех местах сетчатки, где появились разрывы, кровоизлияния и дистрофии.

Тактика лечения определяется для каждого пациента отдельно во время операции. Удаленное стекловидное тело можно заменить сбалансированным раствором либо полимерным маслом, газом.
Витрэктомия при разных патологиях глазного яблока
При заболеваниях стекловидного тела
Оно представляет собой прозрачную гелеобразную структуру внутри глаза, которая заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой. Витреум на 96-97% состоит из воды, коллагена и гиалуроновой кислоты. Это позволяет сохранять форму глазного яблока, поддерживать в нужном положении его внутренние оболочки.

Каждый час стекловидное тело пропускает через себя до 1 л жидкости.

Причины помутнения витреума:
  • гнойные процессы сосудистой оболочки глаза;
  • кровоизлияния в стекловидное тело;
  • механические травмы глазного яблока;
  • дегенеративные изменения стекловидного тела.

При осложнении патологии помутнению витреума сопутствует разрастание соединительной ткани и формирование витреоретинальных спаек. Это часто приводит к отслоению сетчатки и цилиарного тела, что в дальнейшем вызывает субатрофию.

Симптомы при помутнении стекловидного тела:
  • плавающие перед глазами точки, «мушки», «паучки»;
  • помутнения, снижающие остроту зрения;
  • дискомфорт при чтении.

Консервативная терапия продолжительна, а результат от нее непредсказуем. Поэтому многие офтальмологи склоняются к проведению хирургической операции — витрэктомии.

Патологии витреума диагностируются с помощью проверки остроты зрения, осмотра стекловидной камеры на щелевой лампе и ультразвуковой диагностики.

При патологии сетчатки
Из-за ее истончения или отслаивания нарушается баланс во всей зрительной системе. Происходит:
  • нарушение метаболических процессов;
  • затруднение клеточного дыхания и кровообращения;
  • отмирание фоторецепторов.

Причинами для этого становятся некоторые заболевания и состояния:
  • сосудистые заболевания сетчатки;
  • травмы глаз и головы;
  • сахарный диабет;
  • близорукость;
  • увеальный процесс;
  • новообразования;
  • кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку.

Несмотря на то, что данные заболевания могут привести к полной слепоте, их можно успешно вылечить. Даже в самых сложных случаях прогноз может быть благоприятным. Но для этого нужно как можно раньше выявить патологию и начать лечение.

Сложность в том, что глазные заболевания нередко развиваются медленно и бессимптомно, из-за чего пациент узнает о них достаточно поздно.
Какие симптомы должны насторожить:
  • Зрительные искажения, вспышки, искры, мерцания в глазах
  • Нарушения центрального, периферического зрения
  • Появление слепых пятен, пелены перед глазами
  • Плавающие точки перед глазами, затуманивание зрения
ЧТО ПОМОГАЕТ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В диагностике заболевания помогают: определение остроты зрения, осмотр глазного дна с широким зрачком, проведение оптической когерентной томографии сетчатки, ультразвуковое исследование глазного яблока.

Хирургическое лечение назначают не всегда. Патологические изменения на начальной стадии можно лечить с помощью лазерной коагуляции.

Она позволяет заблокировать очаги патологии и предотвращает дальнейшее развитие заболевания. Процедура проходит быстро (максимум 20 мин.) и безболезненно. После нее пациент может сразу отправиться домой и заниматься своими обычными делами. Методика безопасна, назначается даже беременным или планирующим беременность женщинам.
Несколько фактов об операции
  • 1
    Удаление стекловидного тела не приводит к потере глаза
    Глазное яблоко полностью замещает удаленное стекловидное тело внутриглазной жидкостью. В некоторых случаях сначала вводят вместо него силиконовое масло, которое удаляют через несколько месяцев.
  • 2
    После операции может снизиться острота зрения
    Однако преломляющая сила глазного яблока не изменится. Восстановление зрения у каждого протекает по-разному и зависит от многих факторов. Этапы реабилитационного периода обсуждаются подробно при беседе врача-хирурга и пациента перед операцией.
  • 3
    Удаление стекловидного тела не всегда сопровождается заменой хрусталика
    Если из-за помутнений хрусталика проведение витрэктомии затруднено, производят его одномоментную замену на искусственный.
  • 4
    Операция безболезненна, может проводиться под местным обезболиванием
    Длительность витрэктомии составляет в среднем 40-60 мин. Чтобы во время операции пациент чувствовал себя наиболее комфортно, в нашей клинике проводится анестезиологическое пособие.
ПРОФИЛАКТИКА ГЛАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Нельзя застраховаться от заболеваний сетчатки глаза, но минимизировать риски можно. Ежегодное обследование у офтальмолога должно войти в привычку, даже если вы никогда не жаловались на зрение.

Особенно это относится к пациентам с наследственной предрасположенностью к проблемам со зрением. В таком случае лучше посещать офтальмолога раз в полгода.

В условиях нашей клиники возможно проведение каждого из видов хирургического лечения патологий сетчатки и стекловидного тела, а также сочетание разных методик между собой.

После установлении диагноза хирургическое лечение проводится в ближайшее время, что позволяет сохранить максимально возможную остроту зрения.

При подготовке к операции все необходимые диагностические мероприятия проводятся в момент обращения в клинику для наиболее полной оценки состояния сетчатки и определения максимально коротких сроков для оказания высококвалифицированной помощи.
Запишитесь на прием
Оставьте свои контактные данные, администратор свяжется с вами, ответит на вопросы и запишет на приём
ПОЧЕМУ МЫ?
Сохраним возможность видеть мир во всех красках
  • Высокое качество
    Своевременная и точная постановка диагноза для эффективного лечения
  • Индивидуальный подход
    Врач остается на связи при возникновении вопросов
  • Гарантии
    Тщательно контролируется качество и безопасность медицинской помощи
  • Квалифицированные врачи-ретинологи
    Эксперты признанные в научном сообществе